Для распознавания заболевания помимо традиционного физикального и гинекологического исследований используют:

■ УЗИ с цветным допплеровским картированием;

■ компьютерную томографию (КТ);

■ магнитно-резонансную томографию (МРТ);

■ диагностическую лапароскопию.

К диагностической лапаротомии следует прибегать только при исчерпании возможностей всех других методов обследования. Диагноз уточняют после проведения гистологического и цитологического исследований. В последнее время широко применяют также определение опухолевых маркеров (СА-125 и др.).

Степень распространения опухоли определяют на основании данных клинического обследования, результатов оперативного вмешательства и гистологического изучения биоптатов, полученных во время операции из различных участков брюшной полости. Правильное определение стадии опухолевого процесса дает возможность выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить его результаты.

Однако при определении степени распространения опухолевого процесса возможны значительные трудности, особенно при начальных стадиях заболевания. Так, у 28% пациенток с предполагаемой до операции I стадией заболевания и у 43% с предполагаемой II стадией после операции нередко выявляются более поздние стадии процесса.

При целенаправленном обследовании почти у 30% пациенток со злокачественными опухолями яичников I—II стадии выявляются метастазы в забрюшинных ЛУ различных локализаций.

Следует отметить, что обнаружить метастазы в забрюшинных ЛУ бывает достаточно трудно. Пораженные ЛУ могут оставаться неувеличенными, сохранять плотноэластическую консистенцию и относительно свободно смещаться.

Таким образом, несмотря на проведение операции, казалось бы, в полном объеме, у пациенток с предполагаемыми ранними стадиями заболевания отмечается достаточно высокий процент рецидивов — до 23%.

Существуют следующие критерии оценки риска рецидивирования рака яичника.

Низкий риск рецидивирования:

■ степень дифференцировки G1 и G2 (высокая и умеренная);

■ капсула яичника интактна;

■ отсутствие опухоли на наружной поверхности яичника;

■ отрицательный  цитологический результат в биоптатах с брюшины;

■ асцит отсутствует. Высокий риск рецидивирования:

■ степень дифференцировки G3 (низкая);

■ капсула вовлечена в опухолевый процесс;

■ наличие опухоли на наружной поверхности яичника;

■ положительный цитологический результат в биоптатах с брюшины;

■ асцит имеется.